民營醫療投資 風險要考慮周到
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時間：2006-10-17 9:59:37 來源：中國經營報
作者：佚名 我來說兩句 |
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編者按：
據有關部門統計，目前我國一年的衛生總支出為4800億元，約占國民生產總值的5.3%，這一數字將以每年10%以上的速度增長。今后幾年，中國的醫療消費在GDP中所占比重將可能由目前的4.5％提升至8％甚至10％。隨著人民生活水平和醫療保健需求的提高，醫療體制改革的不斷深入，醫療保險覆蓋范圍也在不斷擴大，醫療市場的巨大空間正在吸引越來越多的社會資本涉足。和其他各種行業的投資一樣，投資醫療行業也面臨著各種風險，但在現行體制下，投資醫療行業面臨的風險甚至比其他行業有過之而無不及。因此，了解這些風險是投資這行的當務之急。此處，僅剖析其中一二。
政策不熟 醫院交一年學費
“開張一段時間后，我發現患者仍然寥寥無幾，偶爾結伴同來的還多是附近工地的民工兄弟或城郊的無醫保患者。原先說的無錫白領患者，根本沒見到幾個。”倪理琪，這位江蘇無錫的民營中型綜合性醫院“無錫虹橋醫院”的院長對于政策方面的投資風險感觸頗深。
醫院開張卻門庭冷落
原來，起初在無錫虹橋醫院的投資方“上海美迪亞集團”看來，江蘇省無錫市在整個東部發達地區都算得上是富庶之鄉，醫療需求空間頗大。
先期市場調研顯示，無錫虹橋醫院選址在無錫老城區與新工業區之間，附近的新興企業和外資、合資企業相當多，瞅準這一高收入“白領”群體的聚居區。進一步調研顯示，無錫人歷來有“大病去上海”的習慣，因為按習俗，上海一直是蘇浙地區人們向往的地方，而技術力量雄厚、醫療資源充足的上海醫院自然是無錫大病患者的“圣地”。于是投資方決定斥巨資，按照200張床位規模建起高檔的綜合科室醫院，高價延聘上海各大醫院的名醫輪流來無錫出診。
精心籌備后，2005年2月28日，這家醫院開張了。然而，醫院遇到了患者寥寥的局面。倪院長開始時還以為是“剛開張需要養養人氣”，于是開始嘗試民營醫院的種種市場營銷手段，比如高密度投放廣告、實行上海專家門診全免費、診療費開業酬賓大優惠等等。但即便在大優惠期間，最多也只有一些附近的居民過來看看熱鬧，還是沒能吸引多少真正的患者。
醫保是關鍵
由于資金投在那里不能收回，無論如何要搞明白錯在哪里。倪院長開始認真調查，他最終發現，之所以沒有出現投資方先期預計的白領患者“如潮就醫”，原因在于起初的調研忽視了一個極為重要的政策性問題：醫保政策。
在富庶的無錫，不論戶口在何處，只要在當地工作，勞動者都會得到很好的醫療保險，城區醫保覆蓋率幾乎接近100％。而今年4月新修訂的無錫醫保政策更是規定：參保人員在一二級定點醫療機構（注：按照醫院分級管理規定，二級醫院的行政級別和綜合資質高于一級醫院）住院，其統籌段個人自付比例調整為：
醫療費用在5000元以下（含5000元）的，個人自付比例為：二級醫療機構18%；一級醫療機構16%；醫療費用在5000~10000元（含10000元）的，個人自付比例為：二級醫療機構14%；一級醫療機構12%；醫療費用在10000元以上的，個人自付比例為：二級醫療機構10%；一級醫療機構8%；退休人員在上述個人自付比例基礎上減半執行。建國前參加革命工作的老工人按上述自付比例30%執行。
對于惡性腫瘤化療、放療和腎功能衰竭人工腎透析等大病患者的醫療費用，個人不再支付統籌基金起付費，且統籌段的個人自付比例統一按一級醫療機構的標準執行。
這樣高的醫保福利，哪怕白領患者也難以拒絕。于是患者寧肯選擇離家較遠但可以納入醫保體系的醫院，而無錫虹橋醫院這樣一家新成立的民營醫院，顯然不在醫保體系之內，因此少有患者選擇這個“家門口的上海專家醫院”，分羹“白領蛋糕”的投資計劃也就成了空影。
進醫保成為無奈選擇
一個被忽視的“醫保”政策因素險些把一家巨資打造的中型民營醫院“餓死”。
找出這個政策瓶頸后，倪院長迅速調整方略，積極研究當地醫療市場政策，在2006年4月終于順利進入無錫的醫保定點醫院目錄，從此開始“二次創業”。經過近半年的艱苦努力，無錫虹橋醫院最終開始步入正軌。
點評： 醫療產業是政策市，這是每一個投資人必須明了的。所以調研也好，經營也好，都要反復認真地考慮政策的影響，如果對策準備不充分，吃虧就在所難免了。
醫患糾紛 給醫院帶來暗礁
醫院救死扶傷，要對生命負責。但是正因為如此，嚴重的醫患糾紛也經常發生，并時刻給民營醫院的前景畫上問號。
民營醫院易輸醫療事故官司
今年1月，黑龍江省某市中級人民法院就做出一個終審判決，判定民營中醫機構——董氏中醫研究所因開具的處方藥物造成人身損害，須賠償16萬余元。
2002年7月，患者李某因扁桃體炎、盆腔炎、上呼吸道感染等到該民營中醫機構求醫，患者服藥一天后不見好轉，連續一周服用該院處方后患者病情加重。8月29日，李某經哈醫大一院診斷為“藥物中毒性重型肝炎”。經過施救，李某脫離危險，但留下生活不能自理的殘局。李某一家人將這家民營中醫院告上法庭，最終獲得了超過16萬元的賠償。
“對于醫療事故糾紛，要是公立醫院，醫療鑒定往往是當地醫學會出面，這相當于左手看右手，患者很難打贏。但民營醫院就全然是兩樣了。”一位業內人士評論說，“最后當地中級人民法院是因為什么對董氏中醫研究所判賠的？是因為所謂‘密碼處方’問題，也就是認為他們醫院的醫療文獻書寫不規范，使用代碼處方而非漢字處方，藥物信息不準確。”
“醫鬧”成為一種社會現象
在醫療行業，有一句俗話：一鬧賠3年。
“醫療糾紛的困擾一直是民營醫院想躲卻躲不開的難題，因為民營醫院不是政府出資辦院，一出現醫療糾紛，沒有強勢政府撐腰，直接威脅醫院口碑。而口碑可是我們的命根子。”黃華軍（化名）說。黃華軍是遼寧沈陽一家民營醫院的院長。
但是現在更讓黃華軍頭疼的，是一些跟患者根本沒有關系的無業游民借機鬧事，他給這種現象取了個名字——“醫鬧”。
這位院長所說的“醫鬧”團體大多的針對對象為民營醫院，因為民營醫院相對來說很顧及自身的品牌形象，且賠償處理起來也比國營醫院的手續要簡短得多——一般能花錢私了。
據了解“醫鬧”的人士介紹，“醫鬧”在索賠后，一般通過兩種方式獲利。一是從醫院的總賠償額中按一定比例抽成，另一種是由患者家屬說出一個賠償底數，他們負責跟醫院談更高的價格，超出底數的部分全部歸他們所有。
一般而言，“醫鬧”團體從十幾到百余人不等。這些人大多都沒有固定的工作，有相當一部分還是城市周邊的中年婦女，她們甚至是靠拾荒或流動小攤為生的群體，而且大多是“老鄉”。每次有“業務”時，由一個人牽頭，或電話聯系或直接通知，然后再一起到醫院集合，進行“醫鬧”。
牽頭人一般每找一人到醫院鬧事，就可獲得10元的提成，拿到10元提成后，再分出5元給前去鬧事的人。一個牽頭人不管能否幫患者家屬要到賠償款，都可從患者家屬手中獲得幾十或上百元的人頭費。
點評：醫療服務質量是民營醫院的安身立命之本，只有真正提高醫技診療水平才能從根本上減少糾紛。但醫療糾紛的是非曲直很難說清，所以，既然投資醫療產業就需要事先在思想上有個準備。
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