“在政府管制范圍內(nèi)的300多種外企原創(chuàng)藥中，80％的價(jià)格確實(shí)高于韓國、香港、臺(tái)灣，但70％低于歐美和日本。”針對最近內(nèi)地有些藥價(jià)比香港貴的熱議，國家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英7日在“2013北大衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)論壇”上如是表示。
他說：“香港沒有5％的關(guān)稅和17％的增值稅，沒有15％的醫(yī)院加價(jià)，流轉(zhuǎn)費(fèi)用也不會(huì)達(dá)到20％多，加上這些藥價(jià)自然會(huì)高。”
郭劍英介紹，根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，我國藥價(jià)管理總的指導(dǎo)思想是政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是并非所有藥品價(jià)格都由政府管，政府管控的只有基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥物和少數(shù)具有壟斷性的藥品；新藥上市后，先由企業(yè)自主定價(jià)，購銷各方根據(jù)市場情況確定交易價(jià)格，這些藥在銷售兩年后，被證明有療效、核算經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)效益后，才可能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，這時(shí)才會(huì)有政府最高零售限價(jià)。二是政府管控也只是管藥品最高零售限價(jià)，在此基礎(chǔ)上允許企業(yè)進(jìn)行競爭。
“管控藥品最高零售限價(jià)主要目的是防漲，這與建立藥品價(jià)格管理體系時(shí)面臨的市場環(huán)境密切相關(guān)，當(dāng)時(shí)藥品價(jià)格存在較快上漲局面。”郭劍英說，原本的制度設(shè)計(jì)是政府進(jìn)行最高零售限價(jià)管控，然后通過市場招標(biāo)采購形成市場實(shí)際的購銷價(jià)格。然而現(xiàn)實(shí)中，受各種因素影響，尤其是沒有實(shí)現(xiàn)價(jià)量掛鉤，以致招標(biāo)成為二次行政限價(jià)，與最高限價(jià)功能重疊。
郭劍英認(rèn)為，隨著相關(guān)體制機(jī)制變化，特別是醫(yī)保體系的全面建立，藥價(jià)高與低對患者影響的逐步減弱，藥價(jià)完全可以由市場形成，前提是制度設(shè)計(jì)必須科學(xué)。而政府管理藥價(jià)的作用點(diǎn)則主要在于對醫(yī)保資金使用和支付標(biāo)準(zhǔn)控制，確保醫(yī)保資金合理使用、效益最大化。
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