溫州民資介入辦醫,正在醞釀大手筆。
繼國務院總理溫家寶7月30日在國務院常務會議提出“要在鐵路、市政、能源、電信、金融、衛生、教育等領域盡快推出一批引導民間投資參與的重點項目”之后,本報8月1日從浙江省一位知情官員處獲悉,溫州市正在申請成為全國性社會資本辦醫試點,一個包含五大方面30條內容的《溫州加快推進社會資本辦醫改革試點總體方案》已經形成。
上報國家的草案中包括土地劃撥、稅收減免、人事制度往公立醫院靠攏等核心內容,提出收支結余提取適度回報,設立醫療產業創業投資引導基金,新民營醫院前三年免征房產稅、土地使用費等創新做法。草案還提出,溫州市級財政每年至少撥2000萬用于扶持民辦醫療機構,并給大型建設項目一定額度內貸款免息。
“這只是方案草案的設想,能不能付諸實際操作,還需要等待國家有關方面的最終意見。”該知情官員稱。
另據當地知情人士證實,7月13日,國務院醫改辦公室主任孫志剛到溫州評審過后,肯定了溫州做法,希望其為全國推進社會辦醫提供示范經驗。
上述知情官員透露,溫州推進社會資本辦醫試點方案已進入征求意見階段,一旦獲國家批復后,將立即發布,針對方案的1個實施意見和11個配套政策文件也將同期推出。
從不得分紅到有限度計提
“非營利性醫院不得分紅”一度是社會辦醫的瓶頸,民資進入醫院領域難以獲得持續回報。此次溫州試點將在此關鍵點進行突破。
上述知情官員介紹,根據不久前全國有關會議精神,在社會資本辦醫的投資回報問題上,允許作一些探索。浙江省方面曾設想,以加速折舊的方式代替分紅,或者通過某種合理的形式派發“股息”等。
在這次溫州的改革中,經過激烈爭吵,實施意見達成一致:非營利性民辦醫療機構在扣除辦醫成本、預留醫療機構發展基金以及提取其它有關費用后,如當年仍有收支結余,可從收支結余中提取一定比例用于獎勵舉辦者,年獎勵幅度不超過“以舉辦者累積出資額為基數的銀行一年期貸款基準利率2倍的利息額”。
此外,在非營利性醫療機構歇業清算中,溫州方案草案也一改以往“投資人對所投入的財產不保留或不享有任何財產權利”的慣常規定,而是規定“可以領取不超過其所投資產增值部分10%的一次性獎勵”。
此番試點方案草案,在財稅政策上也試圖突破。
上述官員透露,溫州已成為國家金融綜合改革實驗區,利用該試驗空間,當地意圖設立醫療產業創業投資引導基金,以此帶動投資,并推動股權融資,嘗試融資擔保;此外考慮推出醫療信托投資基金、醫療健康債券等創新型融資產品。
同時,還將試點營利性醫院以其自有資產為債務進行擔保。“這一點和目前社會事業單位資產管理的有關規定相抵觸,溫州還在和國家有關方面協調中。”該官員稱。
此外,對新設立的營利性醫院,前三年會免征房產稅、土地使用費等,考慮返還所得稅的地方所得部分,以及返還改擴建醫院新增建筑面積的土地出讓金,對達到一定規模的民辦醫院貸款(包括銀行貸款和民間借貸)進行貼息。
上述官員稱,溫州市本級財政每年還將拿出不少于2000萬元設立民辦醫院的獎勵和補助基金,縣一級財政也將有相應的資金配套投入。
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